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PREVENTION OF MOTHER TO CHILD TRANSMISSION OF HEPATITIS B

Sunday, 3rd of May 2015

PREVENTION OF MOTHER TO CHILD TRANSMISSION OF HEPATITIS B

Abstracts below in English and French; full text, in French, is at

http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/316/full

Mother-to-child transmission of hepatitis B virus is the leading cause of chronic carriage of HBsAg. Transmission prevention relies primarily on the serovaccination of the newborn. In France, the prenatal screening for HBsAg is mandatory in the sixth month of pregnancy in all pregnant women. When HBsAg is positive in the mother, the newborn should receive injections from birth and by intramuscuar route in two different sites, a first injection of vaccine and an injection of immune globulin anti-HBs. Vaccination is then pursued according to the recommended protocol. The effectiveness of the serovaccination is greater than 90%; it must be checked in all children by serology (HBsAg and anti-HBs antibodies) between 9 and 12 months after birth. The failures of the serovaccination were observed in women with a high viral load (HBV - DNA > 200 000 IU/ml). Among these women, antiviral treatment late in pregnancy and during the first month of the postpartum period by lamivudine, telbivudine, or tenofovir reduces the frequency of failures of the serovaccination. The objective was to study the effectiveness of antiviral therapy combined with the serovaccination for the prevention of mother-to-child transmission of the virus of hepatitis B.

Patients and methods: this is a retrospective study including all pregnant women positive for HBsAg followed in consultation in the Hepato-Gastroenterology service of the Tenon hospital in Paris during the period from 2000 to 2013. We have found 23 HBsAg positive mothers of 37 children who have been followed. Seventy-three percent of women included were Asians with an average age of 27 years (extremes: 19-37 years). 81% of pregnant women received a nucleotide analogue  (lamivudine and tenofovir). Among them, 68% had a viral load greater than 5 logs at the start of treatment. Ninety-seven percent of children received  serovaccination at birth but only 86% of them had a full vaccination scheme. Seventy-three percent of children have been controlled at the age of 7 to 12 months (HBsAg) and for vaccine efficacy (AC anti-HBs). In 96% immunity was satisfactory with a protective anti-HBs UI rate. Treatment with lamivudine or tenofovir of women carrying of a chronic hepatitis B with an elevated viral load B in the 3^RD trimester associated with serovaccination of the infant at birth prevents HBV vertical transmission.

 

Prévention de la transmission mère-enfant de lhépatite B

 

Mohamed Ould Mohamed El Agheb¹, Jean-Didier Grange¹

 

¹Service dHépato Gastro Entérologie Hopital Tenon, 4 Rue de la Chine, 75020 Paris

 

 

^&Auteur correspondant
Mohamed Ould Mohamed El Agheb, Service dHépato Gastro Entérologie Hopital Tenon, 4 Rue de la Chine, 75020 Paris

 

 

Résumé

La transmission mère-enfant du virus de lhépatite B est la principale cause de portage chronique de lAgHBs. La prévention de cette transmission repose principalement sur la sérovaccination du nouveau-né. En France, le dépistage prénatal de lAgHBs est obligatoire au sixième mois de la grossesse chez toutes les femmes enceintes. Lorsque la recherche de lAgHBs est positive chez la mère, le nouveau-né doit recevoir dès sa naissance, par voie intramusculaire et dans deux sites différents, une première injection de vaccin et une injection dimmunoglobulines anti-HBs. La vaccination est ensuite poursuivie selon le protocole recommandé. Lefficacité de la sérovaccination est supérieure à 90%, elle doit être contrôlée chez tous les enfants par un examen sérologique (AgHBs et anticorps anti-HBs) effectué à distance de la dernière injection vaccinale entre 9 et 12 mois après la naissance. Les échecs de la sérovaccination sobservent chez des femmes ayant une charge virale élevées (HBV-DNA >200 000 UI/ml). Chez ces femmes, un traitement antiviral en fin de grossesse et durant le premier mois du postpartum par un analogue nucléosidique ou nucléotidique (lamivudine, telbivudine, ou ténofovir) permet de réduire la fréquence des échecs de la sérovaccination. Lobjectif était d étudier lefficacité du traitement antiviral associé à la sérovaccination pour la prévention de la transmission mère-enfant du virus de lhépatite B.Patients et méthodes: il sagit dune étude rétrospective incluant toutes les femmes enceintes AgHBS positif suivis en consultation dans le service dhépato-gastroentérologie de lHôpital Tenon de Paris pendant une période allant de 2000 à 2013. Nous avons au cours de la période détude trouvé 23 femmes AgHBs positif mères de 37 enfants ont été suivies. Soixante-treize pour cent des femmes incluses étaient dorigine asiatique avec un âge moyen de 27 ans (extrêmes: 19-37 ans). Dans 81% des grossesses les femmes ont été traitées par un analogue nucléo(ti)que (lamivudine ou ténofovir). Parmi elles 68% avaient une charge virale supérieure à 5 logs au début du traitement. Quatre-vingt-dix-sept pour cent des enfants ont reçu une sérovaccination à la naissance mais seulement 86% dentre eux avaient un schéma vaccinal complet. Soixante-treize pour cent des enfants ont eu à lâge de 7 à 12 mois une sérologie de contrôle de la transmission (AgHBs) et de lefficacité vaccinale (AC anti-HBs). Dans 96% limmunité obtenue était satisfaisante avec un taux protecteur dAC anti-HBs. le traitement par la lamivudine ou le ténofovir des femmes porteuses dune hépatite B chronique avec une charge virale B élevée au 3^ème trimestre associé à la sérovaccination du nouveau-né dès la naissance permet une prévention efficace de la transmission verticale du VHB.