CSU 123/2011: IMPACT OF HOOKWORM INFECTION AND DEWORMING ON ANEMIA IN NON-PREGNANT POPULATIONS

Sunday, 10th of April 2011

'Conclusions Anaemia is most strongly associated with moderate and heavy hookworm infection. The impact of anthelmintic treatment is greatest when albendazole is co-administered with praziquantel.'

Full text, with tables, is at
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-3156.2010.02542.x/full

Impact of hookworm infection and deworming on anaemia in non-pregnant populations: a systematic review

Jennifer L. Smith1,
Simon Brooker1,2

Article first published online: 25 MAY 2010

Tropical Medicine & International Health
Volume 15, Issue 7, pages 776–795, July 2010
Smith, J. L. and Brooker, S. (2010),

Impact of hookworm infection and deworming on anaemia in non-pregnant populations: a systematic review. Tropical Medicine & International Health, 15: 776–795. doi: 10.1111/j.1365-3156.2010.02542.x

Author Information
1 Department of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, UK
2 Malaria Public Health and Epidemiology Group, Centre for Geographic Medicine, Kenya Medical Research Institute-Wellcome Trust Research Programme, Nairobi, Kenya
*Correspondence: Corresponding Author Jennifer L. Smith, Department of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London WC1E 7HT, UK. E-mail: jennifer.l.smith@lshtm.ac.uk
Objectives To summarise age- and intensity-stratified associations between human hookworm infection and anaemia and to quantify the impact of treatment with the benzimidazoles, albendazole and mebendazole, on haemoglobin and anaemia in non-pregnant populations.

Methods Electronic databases (MEDLINE, EMBASE, PubMed) were searched for relevant studies published between 1980 and 2009, regardless of language, and researchers contacted about potential data. Haemoglobin concentration (Hb) was compared between uninfected individuals and individuals harbouring hookworm infections of different intensities, expressed as standardised mean differences (SMD) and 95% confidence intervals (CI). Meta-analysis of randomised control trials (RCTs) investigated the impact of treatment on Hb and anaemia.

Results Twenty-three cross-sectional studies, six pre- and post-intervention studies and 14 trials were included. Among cross-sectional studies, moderate- and heavy-intensity hookworm infections were associated with lower Hb in school-aged children, while all levels of infection intensity were associated with lower Hb in adults. Among RCTs using albendazole, impact of treatment corresponded to a 1.89 g/l increase (95%CI: 0.13–3.63) in mean Hb while mebendazole had no impact. There was a positive impact of 2.37 g/l (95%CI: 1.33–3.50) on mean Hb when albendazole was co-administered with praziquantel, but no apparent additional benefit of treatment with benzimidazoles combined with iron supplementation. The mean impact of treatment with benzimidazoles alone on moderate anaemia was small (relative risk (RR) 0.87) with a larger effect when combined with praziquantel (RR 0.61).

Conclusions Anaemia is most strongly associated with moderate and heavy hookworm infection. The impact of anthelmintic treatment is greatest when albendazole is co-administered with praziquantel.

Impact de l’infection à l’ankylostomiase et du déparasitage sur l’anémie dans des populations non-enceintes: une revue systématique
Objectifs: Résumer les associations entre l’âge/l’intensité stratifié et l’ankylostomiase humaine/l’anémie, et quantifier l’impact du traitement anthelminthique sur l’hémoglobine et l’anémie dans des populations non-enceintes.
Méthodes: Des bases de données électroniques (MEDLINE, EMBASE, PubMed) ont été recherchées pour des études pertinentes publiées entre 1980 et 2009, indépendamment de la langue, et des chercheurs ont été contactés au sujet de potentielles données. Les concentrations d’hémoglobine (Hb) ont été comparées entre les individus non infectés et ceux avec l’ankylostomiase à des intensités différentes d’infection, exprimées en différences de la moyenne standard (SMD) dans un intervalle de confiance (CI) de 95%. Une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés (ECR) a investigué l’impact du traitement sur l’Hb et l’anémie.
Résultats: 23 études transversales, 6 études pré-et post-intervention et 14 essais ont été inclus. les études transversales, des intensités d’ankylostomiase modérées et fortes ont été associées à une baisse d’Hb chez des enfants d’âge scolaire, tandis que tous les niveaux d’intensité d’infection ont été associés à une baisse d’Hb chez des adultes. les ECR ayant utilisé l’albendazole, l’impact du traitement correspondait à une augmentation de 1,89 g/l (IC95%: 0,13-3,63) de la moyenne d’Hb alors que le mébendazole n’avait aucun impact. Il y avait un impact positif de 2,37 g/l (IC95%: 1,33-3,50) sur la moyenne d’Hb lorsque l’albendazole était co-administré avec le praziquantel, mais pas de bénéfice apparent du traitement au benzimidazole combiné avec une supplémentation en fer. L’impact moyen du traitement au benzimidazole seul sur l’anémie modérée était faible (risque relatif (RR): 0,87) avec un effet plus important lorsqu’il était combiné avec le praziquantel (RR: 0,61).
Conclusions: L’anémie est plus fortement associée à l’ankylostomiase modérée et intense. L’impact du traitement anthelminthique est plus grand lorsque l’albendazole est co-administré avec le praziquantel.
Impacto de la infección por anquilostoma y del tratamiento antiparasitario en poblaciones anémicas no embarazadas: revisión sistemática
Objetivos: Resumir las asociaciones entre la infección por anquilostoma y la anemia, estratificando según la edad y la intensidad, y cuantificar el impacto del tratamiento antihelmíntico sobre la hemoglobina y la anemia en poblaciones no embarazadas.
Métodos: Se realizaron búsquedas de estudios relevantes publicados entre 1980 y 2009, independientemente del idioma y de los investigadores, en bases de datos electrónicas (MEDLINE, EMBASE, PubMed). Se comparó la concentración de hemoglobina (Hb) entre individuos no infectados e individuos con diferente nivel de anquilostomiasis, expresándolo como la diferencia media estandarizada (DME) e intervalos de confianza del 95% (IC). Mediante un meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados (EAC) se investigó el impacto del tratamiento sobre la Hb y la anemia.
Resultados: Se incluyeron 23 estudios croseccionales, 6 estudios pre- y post-intervención y 14 ensayos. Entre los estudios croseccionales, se encontró una asociación entre infecciones por anquilostoma, moderadas y altas, con una Hb baja en niños en edad escolar, mientras que cualquier nivel de infección estaba asociada con una Hb baja en adultos. Entre los EACs que utilizaban albendazol, el impacto del tratamiento correspondía a un aumento de 1.89 g/l (95%IC: 0.13-3.63) en la Hb media mientras que el mebendazol no tenía ningún impacto. Había un impacto positivo de 2.37 g/l (95%IC: 1.33-3.50 sobre la Hb media cuando se coadministraba el albendazol con prazicuantel, pero no había un beneficio aparente adicional en el tratamiento con benzimidazol más una suplementación con hierro. El impacto medio del tratamiento con benzimidazol solo sobre la anemia moderada era pequeño (riesgo relativo (RR) 0.87) con un mayor efecto cuando se combinaba con praziquantel (RR 0.61).

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