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CSU 64/2010: INTEGRATION OF IMMUNIZATION SERVICES

Sunday, 30th of May 2010 Print

CSU 64/2010: INTEGRATION OF IMMUNIZATION SERVICES

Evaluation often trails popularity. Integrated approaches to child health have caught on in the last decade; notably, however, the launch of Child Days/Child Health Days/Child and Mother Health Weeks in the first decade of this century was rarely accompanied by a careful evaluation of their impacts. The time has come to evaluate what we love.

From the authors’ conclusions: ‘The theoretical strengths of integrating other health services with immunization services remain to be rigorously proved in practice. When additional interventions are carefully selected for compatibility and when they receive adequate support, coverage of these interventions may improve, provided immunization coverage is already high. Evidence for the effectiveness of integration in increasing efficiency of resource use was insufficient and most benefits and challenges were not statistically quantified. More substantive information about the costs of integrated vs. vertical programmes and full documentation of the impacts of integration on immunization services should be published.

Abstract follows, in English, French and Spanish. Full text is available online at http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/121517668/HTMLSTART

Good reading.

BD

Integration of immunization services with other health interventions in the developing world: what works and why? Systematic literature review

A. Wallace, V. Dietz and K. L. Cairns

Global Immunization Division, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA

Corresponding Author Aaron Wallace, 1600 Clifton Road MS-E05, Atlanta, GA 30333, USA. Tel.: +1 404 639 6208; Fax: +1 404 639 8573; E-mail awallace@cdc.gov

Copyright Journal compilation © 2009 Blackwell Publishing Ltd

KEYWORDS

immunization • vaccination • integration • review

KEYWORDS

immunisation • vaccination • intégration • revue

KEYWORDS

inmunización • vacunación • integración • revisión

ABSTRACT

Objective To assess benefits, challenges and characteristics of integrating child and maternal health services with immunization programmes.

Methods Literature review using journal databases and grey literature. Papers meeting the inclusion criteria were rated for the quality of methodology and relevant information was systematically abstracted.

Results Integrated services were vitamin A supplementation, bednet distribution, deworming tablet distribution, Intermittent Preventive Therapy for infants and referrals for family planning services. Two key characteristics of success were compatibility between interventions and presence of a strong immunization service prior to integration. Overburdened staff, unequal resource allocation and logistical difficulties were mentioned as risks of integration, whereas rapid uptake of the linked intervention and less competition for resources were listed as two key benefits of integration.

Conclusion The theoretical strengths of integrating other health services with immunization services remain to be rigorously proved in practice. When additional interventions are carefully selected for compatibility and when they receive adequate support, coverage of these interventions may improve, provided immunization coverage is already high. Evidence for the effectiveness of integration in increasing efficiency of resource use was insufficient and most benefits and challenges were not statistically quantified. More substantive information about the costs of integrated vs. vertical programmes and full documentation of the impacts of integration on immunization services should be published.

 

ABSTRACT

Intégration des services d'immunisation avec d'autres interventions de santé dans les pays en développement: Qu'est ce qui fonctionne et pourquoi? Revue systématique de la littérature

Objectif: Evaluer les bénéfices, les défis et les caractéristiques de l'intégration des services de santé maternelle et infantile dans les programmes de d'immunisation.

Méthodes: Revue de littérature utilisant les bases de données de journaux et la littérature grise. Les articles répondant aux critères d'inclusion ont été classés selon la qualité de la méthodologie et les informations pertinentes ont été systématiquement prélevées.

Résultats: Les services intégrés étaient la supplémentation en vitamine A, la distribution de moustiquaires, la distribution de comprimés de déparasitage, le traitement préventif intermittent pour les nourrissons et les transferts vers des services de planification familiale. Deux caractéristiques clés de succès étaient la compatibilité entre les interventions et la présence d'un service solide d'immunisation avant l'intégration. Le personnel surchargé, la répartition inégale des ressources et les difficultés logistiques étaient mentionnés comme des risques de l'intégration. Alors que l'absorption rapide de l'intervention intégrée et moins de concurrence pour les ressources étaient énumérés comme deux principaux avantages de l'intégration.

Conclusion: Les atouts théoriques de l'intégration d'autres services de santé avec les services d'immunisation doivent encore être rigoureusement prouvés dans la pratique. Lorsque des interventions additionnelles sont soigneusement sélectionnées pour assurer la compatibilité et lorsqu'elles reçoivent un soutien adéquat, la couverture de ces interventions peut être améliorée à condition que la couverture vaccinale soit déjàélevée. La preuve de l'efficacité de l'intégration dans l'augmentation de l'efficacité de l'exploitation des ressources était insuffisante et la plupart des avantages et défis n'étaient pas statistiquement quantifiés. Des informations plus substantielles sur les coûts des programmes versus ceux des programmes verticaux ainsi que la documentation complète sur les impacts de l'intégration sur les services de vaccination devraient être publiées.

ABSTRACT

Integración de los servicios de inmunización con otras intervenciones de salud en países en vías de desarrollo: ¿Qué funciona y porqué? Revisión sistemática de la literatura

Objetivo: Evaluar los beneficios, retos y características de integrar los servicios de salud materno infantil con los programas de inmunización.

Métodos: Revisión de la literatura realizada mediante bases de datos de revistas y literatura gris. Los artículos que cumplían con criterios de inclusión fueron categorizados según la calidad de la metodología, mientras que la información relevante fue extraída sistemáticamente.

Resultados: Los servicios integrados fueron la suplementación con vitamina A, distribución de redes mosquiteras, distribución de medicación antiparasitaria, Tratamiento Preventivo Intermitente para niños y referencia a otros centros para servicios de planificación familiar. Dos características clave en el éxito de la estrategia eran la compatibilidad entre las intervenciones y la presencia de un servicio de inmunización sólido antes de la integración. La sobrecarga de trabajo del personal sanitario, una asignación de recursos no equitativa y las dificultades logísticas eran mencionadas como riesgos de la integración, mientras que el aceptar rápidamente la intervención integrada y una menor competencia por los recursos eran mencionadas como dos beneficios claves de la integración.

Conclusión: Las fortalezas teóricas de integrar otros servicios sanitarios con los servicios de inmunización aún han de ser probados rigurosamente en la práctica. Cuando se seleccionan cuidadosamente intervenciones adicionales para compatibilidad y cuando reciben el soporte adecuado, la cobertura de estas intervenciones puede mejorar, siempre y cuando la cobertura de inmunización ya sea alta. La evidencia de la efectividad de la integración, al aumentar la eficiencia del uso de los recursos, era insuficiente, y la mayoría de los beneficios y retos no estaban estadísticamente cuantificados. Debería publicarse más información sobre los costes de programas integrados versus programas verticales y una documentación completa del impacto de la integración sobre los servicios de inmunización.

 


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